24小时世锦赛精英超马跑者的食物与液体摄入

Analysis of food and fluid intake in elite ultra-endurance runners during a 24-h world championship

作者：Lavoué C、Siracusa J、Chalchat É、Bourrilhon C、Charlot K

非官方中文翻译，含机器辅助翻译与数值核验；原文参考文献保留英文。图像及在线附件请查原始来源。 已核对2021年更正，替换旧存档中的钠摄入段落和表3；原图请查出版社更正版。

原文许可：CC-BY-4.0

来源：Journal of the International Society of Sports Nutrition · 17:36

摘要

背景

对于24小时超级马拉松运动员来说，适当补充能量和液体是一项挑战，因为如此异常高的摄入量可能会引起不良反应（胃肠道症状[GIS]和运动相关性低钠血症[EAH]）。我们分析了12名精英运动员（6名男性和6名女性；年龄：46 ± 7岁，身高：170 ± 9 cm，体重：61.1 ± 9.6 kg，总跑距：193–272 km）在2019 24小时世界锦标赛期间的此类摄入情况，并将其与国际运动营养学会在2019年描述的最新营养建议进行了比较。我们假设这些精英运动员能够轻松遵守这些建议，而不会表现出有害的不良症状。

方法

实时记录随意进食和液体摄入，然后使用电子表格计算能量、宏量营养素、钠和咖啡因摄入量，其中每种食物的营养成分组成已事先记录。还评估了GIS、脱水标志物（体重变化、血浆和尿液渗透压以及血浆容量；在赛前26小时和赛后即刻获取样本）和EAH（血浆和尿液钠浓度）。

结果

11名完赛者的液体、能量和碳水化合物摄入量分别为16.4 ± 6.9 L、35.1 ± 15.7 MJ和1.49 ± 0.71 kg。个体分析显示，除一人（液体摄入）或两人（能量和碳水化合物摄入）外，其余所有人的摄入量均超过了最低建议量。然而，计算出的能量平衡仍 largely 为负（− 29.5 ± 16.1 MJ）。这种异常高的摄入量并未伴随有害的GIS（记录于75%，但仅为短暂性[3.0 ± 0.9 h]）或EAH（0%）。运动员未出现脱水，表现为无显著体重下降（− 0.92 ± 2.13%）以及血浆渗透压无变化和血浆容量增加（+ 19.5 ± 15.8%）。运动表现（跑步距离）与能量摄入呈正相关（ρ = 0.674，p = 0.023），与液体摄入呈负相关（ρ = − 0.776，p = 0.005）。

结论

总体而言，几乎所有精英24小时超级马拉松运动员都超过了营养建议，而未遇到显著或常见的不良反应。

关键词：超级马拉松，能量消耗，能量平衡，跑步，营养，水合

背景

超级马拉松比赛（> 42.195 km）在过去二十年中日益流行[1]–[3]，现已被用作实验模型来评估睡眠剥夺[4], [5]以及肌肉[6], [7]和心脏[8], [9]损伤的影响。大多数关注点集中在营养和液体摄入的分析上[10], [11]。确实，这些长时间运动会导致相当大的损失，包括能量储备、水分和电解质。食物和液体的摄入量高度疑似会调节某些疲劳原因（肌肉糖原含量和血糖可用性），从而影响运动表现[12]。此外，完赛者和未完赛者之间观察到摄入量的巨大差异[13], [14]，提示摄入量与运动表现之间存在联系，除非胃肠道不适因食欲下降而减少了能量摄入，从而解释了此类退赛。

事实上，在不给已经严重受损的身体（尤其是胃肠道）造成过重负担的情况下弥补如此显著的丢失，对参赛者而言是一项艰难的挑战。实际上，高碳水化合物摄入（尤其是高渗溶液）似乎是胃肠道症状（GIS）的主要营养学原因[15]，这些症状在这些比赛中相当频繁地出现（> 65%的参赛者）[15]，并被确定为退赛[16], [17]和减少总摄入量[18], [19]的主要原因。此外，使用低渗液体补水可能稀释血浆钠浓度并引起运动相关性低钠血症（EAH）[20], [21]。这是一种在100 km以下的比赛中相当罕见的不良反应（患病率 < 3%）[21]，但在100 km以上的比赛中影响约20%（范围：6–51%）的参赛者[21], [22]，可能引起从轻度到重度的多种症状，包括GIS（恶心/呕吐）[21]。已提出定期更新的基准建议[10], [12], [20]，以帮助运动员规划充足的能量、碳水化合物、蛋白质、液体和钠摄入，从而限制能量储备耗竭和脱水，并因此限制EAH和GIS的发生。国际运动营养学会最近建议，超耐力运动员应以450至750 mL.h− ¹的液体、30至50 g.h− ¹的碳水化合物以及0.67至1.67 MJ.h− ¹（或150–400 kcal.h− ¹）的能量摄入为目标[10]。这些建议基于数量有限的研究，而对超耐力赛事期间摄入量的任何评估都将有助于调整这些建议。

观察性研究强调了1）参赛者之间摄入量的高度变异性[23]–[25]和2）未能遵守建议；即实际摄入量低于建议量[23], [26], [27]。这些差异的原因众多。一些证据表明，运动员不一定了解此类建议，或者选择在比赛中遵循自己的感觉而非科学证据[28]。另一个假设是由于上述不良事件而无法在比赛中遵守这些指南[19]。还有一个假设是他们达到了进食极限[29]，这阻碍了摄入量增加到超过静息代谢率2.5倍的阈值。

在众多超耐力赛事中，24-h超马具有不同特点：运动员需要反复完成小圈赛道（Glenmore24为6 km [19], [23]），而非沿单向路线前进 [13], [24], [26], [27]。从后勤角度看，这使食物和饮料摄入更便利，因为运动员会频繁经过补给帐篷。我们近期观察到，在格陵兰进行的多日探险中，提高食物获取便利性可使能量摄入达到适宜水平 [30]。因此，我们假设24-h超马的营养与液体摄入量会高于其他超马。迄今只有Costa等 [23] 评估过非精英运动员参加24-h超马时的能量平衡。他们发现，能量摄入不足能量消耗的一半，除碳水化合物摄入外，大多数参与者未能达到建议水平。2019年十月，世界锦标赛在法国阿尔比举行，为评估精英运动员的摄入情况提供了机会。有研究提出，摄入量可能随竞技水平提高而增加 [23]，因此该人群可能更能遵循建议。

我们的主要目标是量化法国国家队12名成员在24小时跑世界锦标赛期间的食物和液体摄入量（食物和液体的来源以及能量、宏量营养素、钠和咖啡因摄入量）。第二个目标是确定这些参赛者是否遵守了最新的基准建议[10]，以及是否出现了GIS、脱水迹象（体重下降和尿液及血浆渗透压降低）和EAH。本次比赛在相对舒适的条件下进行，在平坦赛道上（1.5 km的环路）可轻松且非常频繁地获取食物和液体，环境条件非极端（10–25 °C，无雨无风）。因此，环境偏倚和潜在应激源低于其他超级马拉松。

方法

赛事性质

本研究在2019年十月 26–27于法国阿尔比举行的24-h超马世界锦标赛期间开展。比赛要求在24 h内尽可能跑更远（首日上午10:00起跑）。参与者在长度1.491 km的小圈赛道上跑步，路面包括沥青(~75%)和塑胶跑道(~25%)(图1)。比赛在温和至炎热的环境中进行，天气晴朗(图1)。平均干球温度为17.4 °C [最小–最大:12.2–24.3]，湿球温度为14.2 °C [11.5–17.2]，黑球温度为19.8 °C [11.0–35.1]。WBGT温度为16.0 °C [11.3–23.1]。相对湿度为74.0% [47.2–92.7]，风速为0.7 m.s−¹ [0.0–2.7]。所有气象测量均使用放置在赛道附近、高度1.2 m并直接暴露于阳光下的气象站(Kestrel Meter 5400 Heat Stress Meter, Birmingham, MI, USA)进行。

受试者

6名男性 and 6名女性法国精英运动员同意参与本研究（特征见表1）。本研究按照《赫尔辛基宣言》进行，并获得地区伦理委员会批准（CPP Ile-de-France 8，法国，注册号：2019-A02445–52，Etude LemuR）。参与者在被告知研究目的和程序后签署了书面知情同意书。

设计

参与者可自由携带个人食物和饮料。所有食物的能量以及宏量和微量营养素组成均在赛前数日登记。四名使用自制食物的参与者（总计少于10种食物）被要求提供其食谱以确定食物成分。

当参与者经过法国队帐篷前时（图1中红色部分），根据赛前提供给团队工作人员的个性化营养方案分发食物和/或饮料。即使没有安排摄入，其选择的食物和饮料仍放在托盘上，以便参与者在需要时选取。随后参与者可自由修改其方案并要求计划外或普通食物。确实，所有参与者均可大量获取多种食物和饮料。所有摄入的食物和饮料连同摄入量（以g或ml计）均被记录。为此，团队成员使用个性化图表，显示计划项目和跑步期间摄入的数量。当按照方案摄入某一食物时（即在预定环路摄入），将其圈出。如果数量不同，则使用空白栏进行更正。最后，当摄入计划外食物时，连同其数量记录在同一空白栏中。整个比赛期间，同样的两名团队成员被分配负责四名参与者。

补给帐篷（图1中蓝色部分）提供补充食物和饮料来源，主要提供水、蛋糕、水果和土豆泥。参与者被要求在赛后说明摄入量。

在赛前一天和赛后即刻获取尿液和血液样本用于生物学分析（尿液和血浆渗透压及钠浓度）。

方法学

食物摄入

总食物和液体摄入量使用电子表格（Excel for Office 365，Microsoft，Redmond, WA, USA）、每种摄入食物和饮料的成分表及其摄入时间进行计算。食物分为软食（所有无需咀嚼的食物）和固体食物。液体分为水和含热量液体（含能量）。还测定了能量和宏量营养素摄入量。然后计算相对摄入量。因此，总能量摄入首先按食物性质（软食、固体食物和含热量饮料）划分，然后按宏量营养素摄入（碳水化合物、脂肪和蛋白质）划分。最后，还计算了钠和咖啡因摄入量。

将能量、碳水化合物、蛋白质和液体摄入量与最新基准建议[10]进行了比较：分别为150–400 kcal.h− ¹（0.67–1.67 MJ.h− ¹）、30–50 g.h− ¹、5–10 g.h− ¹和450–750 mL.h− ¹。

在计算中，提供给参与者的所有食物和饮料均被统一换算。当瓶子未喝完被归还时，未消耗的体积被扣除。我们未亲眼见证参与者是否摄入了所有发放的物品。他们向我们表示，他们在帐篷处领取的食物全部吃完了。然而，由于多种原因（部分食物连同包装被丢弃、用于喷洒身体的水等），一小部分可能未被摄入，这种高估难以评估。另一个不准确来源是对从补给帐篷选取物品的统计。即使回忆发生在比赛刚结束后，所报告的摄入量也可能与现实略有出入。尽管如此，来自补给帐篷的物品数量微乎其微，不精确程度理论上不显著。

能量消耗

鉴于比赛的极端竞技环境，参与者拒绝佩戴加速度计（如同Costa等的研究[23]）或心率监测器。替代方案是使用基于体重、静息心率和跑步速度的算法[31]来估算能量消耗。每位参与者的跑步速度从组织方处获取（男性：https://www.breizhchrono.com/detail-de-la-course/crs_id/13092/，女性：https://www.breizhchrono.com/detail-de-la-course/crs_id/13094/）。我们承认存在一定误差范围，因为除了算法内部的不精确度外，模型未考虑累积疲劳和天气的影响。然而，已有研究表明，在评估能量消耗方面，跑步速度与心率同样准确[31]。

症状学

每小时，团队医生询问参与者是否出现胃肠道症状（GIS）或其他症状（例如关节或肌肉疼痛）。赛前已告知参与者GIS列表（吞咽困难、嗳气、胃酸反流、烧心、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、肠胃胀气、便意、腹泻和便秘），以便在比赛中识别这些症状。因此，其发生情况被实时记录。赛后几小时，这些观察结果与运动员进行了交叉核对。

生物学测量

赛前26小时（上午7:00至9:00之间）从肘前静脉采血，完赛后30分钟内再次采血。血液收集于两个分离的试管（Becton Dickinson, Franklin Lakes, USA），一个EDTA管（5 mL）和一个锂肝素管（5 mL）。试管保存在4 °C，血浆在1小时内通过离心（2000 x g，10 min）分离。参与者还在每个时间点提供尿液样本于无菌聚丙烯管（30 mL）中。

收集后立即使用尿液试纸（Multistix 10 SG Urinalysis, Reagent Strips, Siemens Healthineers, Erlangen, Germany）和Clinitek Status+分析仪（Siemens Healthineers, Erlangen, Germany）检测尿酮体的存在。可获得四种浓度：0、5、15或40 mg.dL− ¹。血浆和尿液钠、钾、尿素及血糖使用Roche Cobas c501（Roche Diagnostics, Meylan, France）测量。血浆和尿液渗透压按如下公式计算[32], [33]：

血浆渗透压(mOsmol.kg−1)=1.9x([Na+]+[K+]+[glucose]+0.5x[urea]+5

尿液渗透压(mOsmol.kg−1)=(2x([Na+]+[K+])+0.9x[glucose]+0.5x[urea])x0.985

测量了血细胞比容和血红蛋白浓度（XN-2000, Sysmex, Villepinte, France），并用于估算血浆容量的变化[34]。该技术已在先前一次24小时超级马拉松中使用[23]。

统计分析

全文所有数据以均值±标准差表示。文中有时在括号内呈现范围（最小值–最大值），个体数据也显示在图中。进行统计分析以评估赛前和赛后之间的生物学变化。根据Shapiro-Wilk检验，数据不符合正态分布，因此我们对配对数据采用Wilcoxon检验。温度与摄入量之间的关联水平使用Spearman秩相关系数（ρ）评估。显著性定义为p < 0.05。分析使用STATISTICA软件（v10, Statsoft, Tulsa, OK, USA）进行。

结果

比赛详情与症状学

在12名参与者中，一人在第13小时放弃（参与者#12），因此被排除在营养和生物学分析之外。

平均估算能量消耗为64.6 ± 12.1 MJ [50.9–88.4 MJ]，体重变化为568 ± 1249 g [− 2500 − + 1249 g；不显著]。

八名参与者（67%）经历了至少一种GIS（恶心=4，吞咽困难=3，腹泻=2，呕吐=1；详见表2）。五名参与者观察到肌肉疼痛。这些疼痛是短暂的，并局限于参与者#3和5的下肢。参与者#9和11遭受下背部疼痛（腰椎区域），不得不大幅降低速度直至比赛结束。参与者#12主要将他的放弃归因于大腿疼痛。参与者#6在比赛最后一小时晕倒，未能完赛。

平均摄入量分析

所有个体和平均总摄入量值见图2，按体重校正的平均摄入量和平均摄入速率见表3，液体和食物以及碳水化合物、脂肪和蛋白质在总能量摄入中的相对贡献见图3。

表现（总跑步距离）与总水摄入量或每公斤总水摄入量之间存在负相关关系（ρ = − 0.756，p = 0.007），表现与总能量摄入之间存在正相关关系（图4）。

血液和尿液分析

血细胞比容下降了13.2 ± 6.7% [− 26.2 – − 5.0%]（p < 0.001），而血红蛋白浓度无显著变化。血浆容量增加了19.5 ± 15.8% [− 0.8 − + 50.8%]（p = 0.002）。赛前与赛后相比，尿液渗透压增加了40.4 ± 39.4%（561 ± 159 vs 754 ± 186 mOsmol.kg− ¹；p = 0.010），而血浆渗透压无变化（288.7 ± 3.0 vs 285.3 ± 7.3 mOsmol.kg− ¹）（图5）。赛前与赛后相比，尿钠和血浆钠浓度分别下降了27.5 ± 31.1%（85 ± 41 vs 56 ± 30 mmol. L− ¹；p = 0.026）和3.2 ± 2.7%（141 ± 2 vs 137 ± 3 mmol. L− ¹；p = 0.007）。

渗透压和钠浓度的变化与液体摄入量相关。总液体摄入量与赛后血浆钠浓度（ρ = 0.726，p = 0.011）以及血浆钠浓度的绝对（ρ = 0.728，p = 0.011）和相对（ρ = 0.773，p = 0.008）变化呈正相关。水摄入量与尿钠浓度的绝对（ρ = 0.694，p = 0.018）和相对（ρ = 0.779，p = 0.005）变化呈正相关。最后，总液体（ρ = 0.791，p = 0.006）和含热量饮料摄入量（ρ = 0.720，p = 0.013）与尿渗透压的绝对变化相关。

赛前测量中所有参与者的尿酮体浓度均为零。赛后，两名参与者（#5和11）仍未检测到。浓度估计分别为5、15和40 mg.dL− ¹，见于两名（#4和6）、四名（#3、8、9和10）和三名参与者（#1、2和7）。

讨论

在最负盛名的24小时超级马拉松中，能量（高达静息代谢率的11倍）、碳水化合物和液体摄入水平总体上高于任何先前记录的超级马拉松，且未引起重大有害GIS和/或直接明显的表现下降。逻辑上，尽管个性化且不同的营养方案，几乎所有参与者都设法达到了当前的营养和补水建议。事实上，除一人外所有参与者饮用了足够的液体（> 450 mL.h− ¹），除两人外所有参与者遵守了较低的能量（> 0.67 MJ.h− ¹或150 kcal.h− ¹）和碳水化合物（> 30 g.h− ¹）摄入建议。此外，在这种不寻常和极端努力的背景下，脱水和EAH标志物被判断为未受影响，支持遵循建议的有益效果。

鉴于所消耗的能量，在超级马拉松中达到能量平衡是虚幻的。Nikolaidis等人在其综述中[11]表明，能量赤字反复出现，可达2.4 MJ.h− ¹。我们的研究也是如此，我们发现能量赤字约为30 MJ（或1.25 MJ.h− ¹），相当于45%的能量消耗，尽管能量和碳水化合物摄入率非常高（1.46 MJ.h− ¹和62 g.h− ¹）。大多数参与者赛后尿中出现酮体，这在先前的研究中也有发现[23]，明确表明外源性底物（尤其是碳水化合物）的供应速率不足。与游泳、自行车或铁人三项赛事的比较是不恰当的，因为与跑步相比，食物可获得性和摄入便利性存在巨大差异。此外，包含睡眠时段的多日跑步赛事将能量赤字降至最低，因为运动不是连续的[36]，而较短赛事的能量摄入率低于较长赛事[27], [37]。因此，与持续时间约24 h的跑步赛事进行比较更为合适，例如Javelina Jundred（沙漠小径161 km，平均跑步时间：22.5 h）[18]、Western States Endurance Run（161 km；平均跑步时间：27.0 h）[13]、160 km小径赛（平均跑步时间：24.3 h [38]和26.2 h [14]）以及Glenmore24 Trail Race（24 h；122–208 km）[23]。能量（分别为1.03、1.28、1.05、1.13和0.83 MJ.h− ¹）和碳水化合物（分别为47、66、54、54和37 g.h− ¹）的平均摄入率低于本研究。鉴于摄入水平很高，本研究的能量赤字（30 MJ或能量消耗的45%）低于Costa等人[23]研究报告的结果并不令人意外，他们观察到35 MJ的赤字，相当于64%的能量消耗。

观察到的极高摄入水平有两个主要解释：本次24 h世界锦标赛的配置和研究样本的表现水平。关于第一点，食物和液体的供应因参与者能够多次（在129到182次之间）经过国家队帐篷前而变得便利，从而成倍增加了他们潜在的消费机会，并使他们能够更容易地根据需要调整摄入。第二个解释涉及其精英水平。第一个论点基于仅有的两项以24 h超级马拉松为实验模型的研究之间的巨大差异。我们发现能量摄入比Costa等人[23]研究的参与者高76%，碳水化合物摄入高68%。尽管赛事持续时间相似，但可能的消费场合更少（6 km vs 1.5 km环路），地形也不同（越野地形混合，包括小径、路径和草地 vs 沥青和塔当跑道），这些差异可能解释了摄入差异的一小部分。然而，参与者的水平差异很大。为证实这一假设，我们观察到表现（行进距离）与能量摄入水平之间存在联系。完赛者相对于未完赛者[13]以及快跑者相对于慢跑者[23]的能量摄入率更高也此前已有报道（后一差异仅接近显著）。然而，暗示保持高摄入水平能提高表现是非常草率的。解释确实是多方面的（更好的营养方案、更大的能量消耗、更多经过帐篷前的次数等），但在超级耐力领域最有据可查的涉及GIS的发生和管理。

本样本中GIS的发生率（75%）与类似研究的结果一致，这些研究报告65至96%的病例出现GIS [13], [16], [18], [23], [38]，恶心/呕吐是最常见的症状[13], [14], [16]。这些不良效应对运动员来说可能非常成问题，因为161 km超级马拉松的大多数未完赛者（在23至36%之间）将退赛归因于恶心/呕吐。GIS的病因学虽未完全阐明，但肯定是多因素的，生理因素（内脏血流减少）和机械因素（跑步过程中的撞击和颠簸）是主要和直接原因[13], [15], [16]。此外，超级马拉松期间大量且不寻常的食物摄入可能使本已严重受损的胃肠道超负荷[10]。高碳水化合物摄入（尤其是高渗溶液）似乎是GIS的主要营养原因[15]。这一假设偶尔在持续时间接近24 h的超级耐力跑步赛事中得到验证，患有GIS的参与者碳水化合物摄入更高[14]，但大多数研究未能观察到能量或碳水化合物摄入水平与GIS发生之间的明显关联[13], [23], [38]。在这个小型精英样本中，GIS发作是短暂的，未导致表现大幅下降或退赛，意味着运动员耐受极高的能量摄入水平，尤其是碳水化合物。这可能由这些运动员的训练水平解释。事实上，已知训练有素的运动员在跑步过程中耐受高水平的碳水化合物摄入[15]。首先，某些个体比其他人更不易患GIS [39]，精英超级耐力运动员可能来自受影响较小的个体群体。其次，在训练和比赛中对高碳水化合物饮食的适应（即“肠道训练”）可能通过增强外源性葡萄糖氧化来减少胃肠道应激[40]。评估不同能量摄入水平对表现影响的实验室研究将增进我们对旨在维持高外源性能量供应率重要性的理解。事实上，这样一项研究在单名参与者身上进行[41]，当能量摄入仅覆盖能量消耗的48%时，与均衡饮食（96%）相比，在实验室模拟的多阶段超级马拉松中观察到更大的心理生理紊乱。

补充通过汗液蒸发、排尿和呼吸丢失的水分和电解质对超马拉松运动员来说也是一项艰巨的挑战。在100至120公里超马拉松比赛中，丢失量估计在600至860 mL.h− 1之间[24, 25]，水分补充在24小时比赛中可能达到20 L。然而，由于能量氧化会产生大量水[42]，在超级耐力赛中，允许体重损失超过2%可能就达到了“适当补水”[20]。因此，维持体重平衡可能诱发过度补水，潜在地导致肠道内“沉重的胃部负担和未吸收的液体”[20]，放大GIS的发生和EAH的风险[20, 21]。本研究的平均液体摄入量和体重损失（分别为685 mL.h− 1和0.9%）与先前报道的类似比赛一致（分别为790 [18]、747 [13]、684 [38]、740 [14]和379 [23] mL.h− 1以及0.8–1.9 [18]、3.0 [13]、2.1 [38]、0.6 [14]和2.0 [23]%）。尽管液体摄入水平大多与推荐量一致（在450至750 mL.h− 1之间）[10]，但鉴于体重损失相对较低，过度补水似乎很常见。因此，在本研究中观察到血浆容量大幅增加约20%并不令人意外，这是Costa等人[23]研究中报道的两倍，而该研究中液体摄入和过度补水不那么明显。然而，我们的参与者未发生EAH。事实上，尽管平均血浆钠浓度下降，但无人达到症状性EAH的水平[35]。此外，液体摄入与赛后血浆钠浓度之间的正相关关系表明，摄入液体最多的人恰恰是最能限制任何潜在EAH的人。由于这种关系通常是相反的[14]，通过液体以及食物摄入的钠水平可能降低了EAH风险。事实上，平均钠摄入量计算为20.9 g，高于先前观察到的水平[18]。然而，这一假设需要验证，因为补钠已被证明不能有效维持适当的水合状态[43]或预防EAH，即使在存在过度补水的情况下也是如此[20]。此外，我们发现运动表现与总水摄入量之间存在负相关关系，表明无论是否发生EAH，过度补水可能都不是一种有效策略。然而，很难确定表现较差的运动员摄入更多水是由于补水方案不当，还是试图平息过度的口渴感。

结论

在本研究中，我们观察到精英24 h超级马拉松运动员在很大程度上遵守了最新建议，达到了比先前类似24 h超级马拉松更高的能量和碳水化合物摄入水平。如此高的摄入未伴随阻碍性GIS或症状性EAH，表明耐受水平很高。个体层面分析揭示了非常不同的营养和水合策略，并显示少数参与者未达到充分营养。最后，高能量摄入率和低液体摄入率与表现相关。然而，这些相关性的解释和重要性仍有待阐明。

致谢

我们感谢所有参与者参与本研究，感谢法国田径联合会的Emmanuel Fontaine、Patrice Binelli、Frédéric Barreau和Cindie Dechambre以及Percy军事医院的Julie Bompard欢迎我们并帮助我们收集生物样本和数据，感谢法国田径联合会支持本实验。

缩写

• EAH：运动相关低钠血症
• GIS：胃肠道症状

作者贡献

JS、EC、CB和KC设计研究并实施研究。KC和CL分析数据并进行统计分析。KC起草初始手稿并设计图表。所有作者审阅和修订手稿，批准最终手稿提交，并同意对工作的所有方面负责。

资金

我们声明无资金来源。

数据与材料的可用性

当前研究中使用和/或分析的数据集可根据合理要求从通讯作者处获得。

伦理批准和参与同意

本研究按照《赫尔辛基宣言》进行，并获得区域伦理委员会批准（CPP Ile-de-France 8，法国，注册号：2019-A02445–52，Etude LemuR）。参与者在被告知研究目的和程序后获得书面知情同意。

发表同意

不适用。

竞争利益

作者声明无竞争利益。

脚注

出版商注

Springer Nature对已发表地图中的管辖权主张和机构隶属关系保持中立。

关联数据

数据可用性声明

当前研究中使用和/或分析的数据集可根据合理要求从通讯作者处获得。

参考文献

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