24小时世锦赛精英超马跑者的食物与液体摄入

本章解读

研究问题是：24小时超马精英在比赛中随意吃喝，能否达到2019年国际运动营养学会建议，同时不出现胃肠症状和运动相关低钠血症。作者跟踪2019年世锦赛12名精英（6男6女，46±7岁，总跑距193–272公里），实时记录摄入，并赛前26小时与赛后即刻采血尿，比较能量、液体、碳水、钠和咖啡因。

结果上，11名完赛者的液体、能量和碳水摄入均值分别为16.4±6.9升、35.1±15.7兆焦和1.49±0.71公斤。个体层面，除一人液体、两人能量和碳水外，其余都超过最低建议量。但计算能量平衡仍 largely 为负（−29.5±16.1兆焦），说明“超过最低建议”不等于补足消耗，这是理解数据的关键边界。

不良反应方面，75%记录到胃肠症状，但作者描述为短暂，平均3.0±0.9小时；未见运动相关低钠血症（0%）。脱水标志上，体重变化−0.92±2.13%不显著，血浆渗透压无变化，血浆容量增加19.5±15.8%。这些是群体观察，不能据此推断高摄入对个体安全，也不能把相关当成因果。

表现相关分析显示，跑步距离与能量摄入正相关（ρ=0.674，p=0.023），与液体摄入负相关（ρ=−0.776，p=0.005）。这提示“吃得多、喝得少”与跑得更远同时出现，但相关性不能说明方向或机制；液体摄入负相关也可能受个体策略、出汗和比赛进程影响，不能转化为给跑者的饮水处方。

对跑者的意义是：精英样本中，较高摄入可与短暂胃肠不适、无低钠血症和无明显脱水并存；但样本仅12人、观察性设计、摄入为随意而非随机干预，能量平衡仍负。适用边界在于，这些结果描述该场比赛的精英群体，不证明任何摄入量普遍安全，也不提供剂量建议；个体应在专业指导下根据自身情况调整。

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24小时超级马拉松里，跑者到底该吃多少、喝多少？2019年世锦赛的一项观察研究，跟踪了12名精英运动员，想看看他们随意吃喝能否达到国际运动营养学会2019年的建议，同时不出现胃肠问题和低钠血症。

11名完赛者的平均摄入是：液体16.4升、能量35.1兆焦、碳水1.49公斤。个体分析里，除一人液体、两人能量和碳水外，其他人都超过了最低建议量。但别急着下结论：计算出的能量平衡仍是大负值，平均负29.5兆焦。也就是说，超过最低线，并不等于补足了消耗。

不良反应方面，75%的人记录到胃肠症状，但作者说只是短暂，平均约3小时；没有出现运动相关低钠血症。脱水标志上，体重变化不显著，血浆渗透压没变，血浆容量还增加了。这些是群体观察，不能直接推给每个跑者，也不能把高摄入说成安全保证。

还有一个值得注意的相关：跑步距离与能量摄入正相关，与液体摄入负相关。但这只是相关，不是因果。喝得少的人跑得远，可能反映个体策略、出汗差异或比赛进程，不能变成“少喝水更好”的建议。

结论是：在这批精英里，较高摄入可以与短暂胃肠不适、无低钠血症和无明显脱水并存，但能量平衡仍为负。样本只有12人，摄入是随意记录而非干预，结果只描述该场比赛的精英群体，不提供任何剂量处方；跑者应结合自身情况，在专业指导下调整。

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本章先说明超级马拉松为何成为研究对象：比赛距离超过42.195公里，过去二十年参与人数增加，也被用来观察睡眠剥夺以及肌肉和心脏损伤。作者指出，多数研究关注营养和液体摄入，因为长时间运动带来能量储备、水分和电解质的明显损失。摄入被怀疑会调节肌肉糖原和血糖可用性等疲劳原因，从而影响表现；完赛者与未完赛者之间摄入量差异很大，提示两者可能有关联，但原文用“疑似”“提示”而非因果断言。

接着，作者把补给描述为一项艰难挑战：既要弥补损失，又不能给已经受损的身体尤其是胃肠道增加过重负担。高碳水化合物摄入，特别是高渗溶液，被视为胃肠道症状的主要营养学原因，这类症状在比赛中很常见，超过65%的参赛者出现，并被认定为退赛和减少总摄入量的主要原因之一。另一面，用低渗液体补水可能稀释血浆钠浓度，引起运动相关性低钠血症；原文给出患病率在100公里以下比赛低于3%，100公里以上约20%，范围6–51%，症状可从轻度到重度，包括恶心和呕吐。

作者随后列出国际运动营养学会的基准建议：超耐力运动员以每小时450至750毫升液体、30至50克碳水化合物、0.67至1.67兆焦（或150–400千卡）能量为目标。但原文明确这些建议基于数量有限的研究，因此需要评估实际赛事摄入来调整。观察性研究显示参赛者之间摄入量变异很大，且实际摄入常低于建议；原因可能包括不了解建议、选择凭感觉而非科学证据、因不良事件无法遵守，或达到进食极限，即摄入难以超过静息代谢率2.5倍的阈值。

本章最后突出24小时超马的特殊性：运动员反复完成小圈赛道，而非单向路线，频繁经过补给帐篷使食物和饮料获取更便利。作者提到在格陵兰多日探险中，提高食物获取便利性可使能量摄入达到适宜水平，并据此假设24小时超马的摄入量会高于其他超马。此前只有Costa等评估过非精英24小时超马选手，发现能量摄入不足消耗的一半，除碳水化合物外多数人未达建议；由于有观点认为摄入可能随竞技水平提高而增加，作者选择2019年法国阿尔比世锦赛的精英人群，检验他们是否更能遵循建议。

研究目标是量化法国国家队12名成员在24小时世锦赛期间的食物和液体来源，以及能量、宏量营养素、钠和咖啡因摄入；次要目标是判断是否遵守最新基准建议，并观察胃肠道症状、脱水迹象（体重下降及尿液和血浆渗透压降低）和运动相关性低钠血症。原文强调比赛条件相对舒适：平坦的1.5公里环路、获取食物和液体轻松且频繁、气温10–25°C、无雨无风，因此环境偏倚和潜在应激源低于其他超级马拉松。这一边界意味着结论不宜直接外推到极端环境或单向赛道的赛事。

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24小时超级马拉松的选手，一天之内要反复绕圈，频繁经过补给帐篷。既然拿食物和饮料这么方便，他们的能量和液体摄入会不会更接近建议？本章要回答的，正是这个具体问题：以2019年世锦赛法国队12名精英为对象，量化他们吃了什么、喝了什么，并看是否遵循基准建议、是否出现胃肠道症状、脱水和低钠血症。

先看背景。超过42.195公里的比赛近二十年越来越流行，也被用来研究睡眠剥夺以及肌肉和心脏损伤，但多数关注点落在营养和液体摄入。长时间运动造成能量储备、水分和电解质损失，摄入可能调节肌肉糖原和血糖可用性，从而影响表现；完赛者和未完赛者的摄入量差异很大，提示两者可能有关联。注意，原文说的是疑似和提示，并没有把摄入直接认定为表现的原因。

补给并不只是“多吃多喝”。高碳水摄入，尤其是高渗溶液，被视为胃肠道症状的主要营养学原因，这类症状在超马中很常见，超过65%的参赛者出现，也是退赛和减少摄入的主要原因之一。另一面，低渗液体补水可能稀释血浆钠，引起运动相关性低钠血症；原文给出的患病率是100公里以下低于3%，100公里以上约20%，范围6–51%，症状可从轻度到重度，包括恶心和呕吐。所以补给的难点在于平衡，而不是单一方向。

国际运动营养学会的基准建议是每小时450至750毫升液体、30至50克碳水化合物、150至400千卡能量，但原文明确这些建议基于数量有限的研究。观察性研究又显示，参赛者之间摄入量变异很大，实际常低于建议；原因可能是不了解建议、凭感觉比赛、因不良事件无法遵守，或达到进食极限，即难以超过静息代谢率2.5倍的阈值。此前对非精英24小时选手的评估发现，能量摄入不足消耗的一半，除碳水化合物外多数人未达建议。

本章的切入点在于24小时超马的特殊性：小圈赛道让获取食物和液体更便利，作者引用格陵兰多日探险的观察，提出便利性可能让能量摄入达到适宜水平，并假设24小时超马摄入会高于其他超马；又因有观点认为摄入随竞技水平提高而增加，所以选择精英人群，看他们是否更能遵循建议。研究同时记录食物和液体来源、能量、宏量营养素、钠和咖啡因，并观察胃肠道症状、体重下降、尿液和血浆渗透压以及低钠血症。

需要交付的边界很清楚：比赛在平坦的1.5公里环路进行，获取补给轻松频繁，气温10–25°C，无雨无风，环境偏倚和潜在应激源低于其他超马。因此，这批精英的摄入情况和是否遵循建议，不能直接外推到极端气候、单向长距离或补给不便的赛事；个案也不能泛化为所有跑者。原文没有给出这群人最终的摄入数字和症状结果，本章只交代问题、假设与评估框架。

本章解读

研究场景是2019年10月在法国阿尔比举行的24小时超马世锦赛。赛道为1.491公里小圈，约75%沥青、25%塑胶跑道，天气温和至炎热，平均干球温度17.4°C，湿球14.2°C，黑球19.8°C，WBGT均值16.0°C，相对湿度均值74.0%。这些条件用于说明比赛环境，但温度与摄入量的关系只做相关性分析，不能读成因果。

受试者为6名男性、6名女性法国精英跑者，平均年龄46岁、体重61.1公斤、体脂13.5%，完赛距离均值231公里、速度9.6公里/小时。1名男性中途退赛，被排除在营养分析之外；因此实际营养分析为11人。样本量小且为精英选手，结论不能直接外推到大众跑者。

补给安排允许跑者自由携带个人食物和饮料，赛前登记成分；经过法国队帐篷时按个性化营养方案分发，也可临时要求计划外或普通食物。工作人员用个性化图表记录摄入种类与数量，计划内项目划圈，数量差异或计划外摄入写入空白栏。补给帐篷另提供水、蛋糕、水果和土豆泥。

摄入计算将食物分为软食与固体食物，液体分为水和含热量液体，并统计能量、碳水化合物、脂肪、蛋白质、钠和咖啡因。结果与基准建议比较：能量150–400 kcal/h、碳水30–50 g/h、蛋白质5–10 g/h、液体450–750 mL/h。作者承认存在高估：未亲眼确认全部吃下，包装丢弃、喷身用水和赛后回忆都可能造成偏差，但认为来自补给帐篷的部分很少、影响理论上不显著。

能量消耗未用加速度计或心率监测器，因极端竞技环境下跑者拒绝佩戴；改用基于体重、静息心率和跑步速度的算法估算，速度取自组织方数据。作者明确指出该模型未考虑累积疲劳和天气，存在误差范围，不过引用先前研究称跑步速度评估能量消耗与心率同样准确。

症状学方面，团队医生每小时询问胃肠道症状（如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等）和其他症状，赛后数小时与运动员交叉核对。生物学测量在赛前约26小时和完赛后30分钟内采血、留尿，检测血浆与尿液渗透压、钠、钾、尿素、血糖、血细胞比容和血红蛋白，并估算血浆容量变化。统计采用Wilcoxon检验和Spearman相关，显著性定为p<0.05。

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24小时超马跑者比赛中究竟吃什么、喝多少？2019年10月法国阿尔比世锦赛上，研究者跟踪了12名法国精英跑者，在1.491公里环道上记录他们的自由摄入。赛道约75%沥青、25%塑胶，天气温和至炎热，平均干球温度17.4°C，WBGT均值16.0°C。

跑者可以自带食物，经过法国队帐篷时按赛前个性化方案领取，也可临时要计划外食物；补给帐篷另有水、蛋糕、水果和土豆泥。工作人员用图表记录种类和数量，计划内划圈，数量变动或额外摄入写进空白栏。摄入按软食、固体食物、含热量液体分类，并统计能量、三大营养素、钠和咖啡因，再与基准建议比较。

能量消耗没有用加速度计或心率带，因为跑者拒绝佩戴；改用体重、静息心率和跑步速度的算法估算，速度来自组织方。作者承认模型未计累积疲劳和天气，存在误差。摄入记录也有高估可能：未亲眼确认全部吃下，包装丢弃、喷身用水和赛后回忆都可能带来偏差。

研究还每小时询问胃肠道等症状，并在赛前约26小时和赛后30分钟内采血留尿，检测渗透压、钠、钾、尿素、血糖和血浆容量变化。12人中1名男性退赛，营养分析实际为11人；样本小且都是精英，不能直接套用到大众跑者。

所以，这项研究提供的是赛场条件下自由摄入的详细描述，并与基准建议对照；它不能证明某种摄入量带来成绩或健康结果。温度与摄入量只做相关性分析，不是因果。解读时需记住样本、算法和记录方式的边界。

本章解读

本章聚焦12名24小时世锦赛跑者的比赛实况，其中一人第13小时放弃，被排除在营养和生物学分析之外。平均估算能量消耗为64.6 MJ，体重变化568 g但不显著。八人（67%）经历至少一种胃肠道症状，恶心4人、吞咽困难3人、腹泻2人、呕吐1人；肌肉疼痛5人，多为短暂且局限下肢，但两人下背痛需大幅降速。这些描述呈现的是样本内现象，不能推及所有超马跑者。

摄入量分析显示个体差异很大。按体重校正的平均总液体量为274 mL/kg，平均速率685 mL/h；总食物量159 g/h；能量1463 kJ/h；碳水化合物62.2 g/h；脂肪7.7 g/h；蛋白质8.0 g/h；钠869 mg/h；咖啡因12.8 mg/h。表3同时列出最小值和最大值，说明均值不能代表每个跑者的实际做法，且这些数值仅描述本样本，不构成推荐。

表现与摄入的关系值得注意：总跑步距离与总水摄入量或每公斤水摄入量呈负相关（ρ=-0.756），与总能量摄入呈正相关。但这是相关性，不能解读为多喝水导致表现差或少喝水就能跑更远；反向因果、比赛时长和个体策略都可能混淆。跑者可理解的是，水摄入与表现的关系在本样本中并非正向，需结合自身情况谨慎看待。

血液和尿液结果提供了生理线索。血细胞比容下降13.2%，血浆容量增加19.5%，血红蛋白无显著变化；尿渗透压升高40.4%，血浆渗透压无变化；尿钠和血浆钠分别下降27.5%和3.2%。液体摄入量与赛后血浆钠浓度及钠变化呈正相关，与尿钠变化也呈正相关。图5注明有参与者达到无症状运动相关低钠血症阈值（135 mmol/L），提示大量补液与血钠下降的关联需关注。

综合来看，本章描绘了24小时超马中摄入与症状的高度个体化图景：胃肠道症状常见，液体和能量摄入差异大，水摄入与表现负相关、能量摄入与表现正相关，但均为相关而非因果。样本仅12人且一人退赛，症状为自我报告，不能据此制定补液或营养处方；跑者应将这些结果视为理解比赛复杂性的参考，而非安全承诺。

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24小时世锦赛上，跑者到底该怎么吃、怎么喝？本章跟踪了12名精英超马跑者，其中一人第13小时退赛。比赛中的平均能量消耗约64.6兆焦，体重变化不显著。最扎眼的是症状：八人、也就是67%，出现至少一种胃肠道症状，恶心最常见，其次是吞咽困难、腹泻和呕吐；五人报告肌肉疼痛，两人下背痛到必须大幅降速。

再看摄入数据。平均液体摄入约685毫升每小时，碳水化合物约62克每小时，能量约1463千焦每小时，钠约869毫克每小时，咖啡因约12.8毫克每小时。但表3的最小值和最大值跨度很大，说明每个人实际吃法差别不小。这些数字只是描述这12个人，不是给所有人的推荐量。

表现方面，总跑步距离与总水摄入量呈负相关，与总能量摄入呈正相关。这里要特别小心：相关不等于因果。喝水多的跑者可能因为天气热、速度慢或胃部不适而摄入更多，不能简单说多喝水拖累成绩，也不能反过来说少喝水就能跑更远。

血液和尿液结果也值得注意。赛后血浆容量平均增加约19.5%，尿渗透压升高，血浆钠下降约3.2%。液体摄入越多，赛后血浆钠越低，图5还标注有跑者达到无症状低钠血症阈值135毫摩尔每升。这提示大量补液与血钠下降存在关联，但样本只有12人，不能当作补液处方。

结论是：24小时超马中胃肠道症状常见，摄入和生理反应高度个体化，水摄入与表现负相关、能量摄入与表现正相关，但都只是相关性。跑者可以把这些结果当作理解比赛复杂性的参考，而不是照搬的剂量或安全承诺。

本章解读

本章要回答的问题是：在这场24小时世锦赛中，精英跑者的能量、碳水化合物和液体摄入达到了什么水平，是否与胃肠不适或表现下降相关？结论是总体摄入高于既往超马记录，除个别人外多数达到现有营养和补水建议，且未出现重大有害胃肠事件或直接明显的表现下滑。作者同时提醒，这是特定赛事配置和精英样本下的观察，不能外推为普遍规律。

能量平衡在超马中难以实现。本研究能量赤字约30 MJ，相当于能量消耗的45%，尽管能量摄入率达1.46 MJ·h⁻¹、碳水化合物达62 g·h⁻¹。多数参与者赛后尿中检出酮体，作者据此判断外源性底物供应速率仍不足。与游泳、自行车或铁人三项比较并不合适，因为跑步中食物获得和摄入便利性差异很大；与约24小时跑步赛事比较更合理，本研究的摄入率高于所列多项赛事。

高摄入有两个解释：一是赛事配置，选手多次经过国家队帐篷前，增加了消费机会并便于按需调整；二是样本的精英水平。作者将本研究与Costa等研究对比，能量摄入高76%、碳水化合物高68%，但环路长度和地形差异只能解释一小部分。表现与能量摄入水平之间存在联系，完赛者高于未完赛者、快跑者高于慢跑者，但作者明确表示不能据此推断保持高摄入能提高表现，解释是多方面的，胃肠不适的发生和管理是其中最有据可查的一环。

胃肠不适发生率为75%，与类似研究65%至96%的范围一致，恶心呕吐最常见。病因是多因素的，生理上内脏血流减少，机械上跑步颠簸，大量不寻常进食也可能加重已受损的胃肠道。高碳水化合物摄入尤其是高渗溶液被认为是主要营养原因，但多数研究未观察到摄入水平与胃肠不适的明显关联。本样本中发作短暂，未导致大幅表现下降或退赛，作者推测精英选手可能更耐受高碳水摄入，也可能来自本身不易患胃肠不适的个体，肠道训练的作用仍需验证。

液体方面，平均摄入685 mL·h⁻¹，体重损失仅0.9%，血浆容量增加约20%，作者判断过度补水似乎常见，但无人达到症状性EAH水平。液体摄入与赛后血浆钠浓度呈正相关，与通常报道的相反，作者猜测食物和液体中的钠可能降低了风险，但强调补钠能否有效维持水合或预防EAH仍需验证。运动表现与总水摄入量呈负相关，作者提醒过度补水可能不是有效策略，但也难以区分是补水方案不当还是试图缓解过度口渴。

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在一场24小时超马世锦赛里，精英跑者每小时吃进1.46兆焦耳的能量、62克碳水化合物，喝下685毫升液体。摄入量高于既往多数超马记录，但他们的能量赤字仍达到约30兆焦耳，相当于消耗的45%。问题来了：吃得这么多，为什么还是不够？这些高摄入又是否带来了胃肠和补水风险？

先看能量。作者指出，超马中达到能量平衡并不现实，赛后多数人尿中出现酮体，说明外源底物供应速率仍不足。与游泳、自行车或铁人三项比较并不合适，因为跑步中食物获得和摄入便利性差很多。与约24小时的跑步赛事比较更合理，本研究的能量和碳水摄入率高于所列多项赛事。高摄入有两个解释：选手多次经过国家队帐篷前，消费机会成倍增加；样本本身是精英水平。

再看胃肠。本样本胃肠不适发生率75%，与类似研究65%至96%的范围一致，恶心呕吐最常见。病因是多因素的：内脏血流减少、跑步颠簸，加上大量不寻常进食可能加重胃肠道负担。高碳水摄入尤其是高渗溶液被认为是主要营养原因，但多数研究未发现摄入水平与胃肠不适的明显关联。本样本中发作短暂，未导致大幅表现下降或退赛。作者提醒，表现好的人摄入更高，不能反过来推断高摄入能提高表现。

液体方面，平均摄入685毫升每小时，体重只损失0.9%，血浆容量增加约20%，作者判断过度补水似乎常见，但无人达到症状性EAH水平。液体摄入与赛后血浆钠浓度呈正相关，与通常报道相反，作者猜测食物和液体中的钠可能起了作用，但强调补钠能否预防EAH仍需验证。运动表现与总水摄入量呈负相关，过度补水可能不是有效策略。

结论是：在这场特定赛事和精英样本中，高能量、高碳水、高液体摄入总体可行，未引发重大有害胃肠事件或明显表现下降，但能量赤字依然存在。这些发现受赛事配置和样本水平限制，不能直接套用到普通跑者或其他赛事；高摄入与表现的联系也不能当作因果证据。